Garanties PSI 44 : Formule Sécurité
Soumis par adminpsi le mer, 29/06/2011 - 07:53
Tableau_garanties_smi11
GARANTIES |
PSI 44
: FORMULE SECURITE |
Plus de détails | Faire un devis |
HOSPITALISATION
MEDICALE -
CHIRURGICALE - MATERNITE |
|
Frais de séjour | 150%
de la B.R. |
Actes chirurgicaux et d'anesthésie | 170 % de la B.R. médecins CAS |
Actes chirurgicaux d'obstétrique | 150 % de la B.R. médecins non CAS |
Forfait maternité par enfant né ou adopté | 100
€ |
Forfait journalier en médecine – chirurgie – convalescence - maternité : durée illimitée | Frais
réels |
Chambre particulière en médecine – chirurgie – convalescence - maternité : durée illimitée – remboursement maximum par jour | 60 € |
Lit d'accompagnant durant 20 jours (enfant de moins de 16 ans) | 25
€ |
Hospitalisation à domicile | 150%
de le B.R. |
Forfait journalier | FRAIS RÉELS, maximum 90 jours par an et par personne en Etablissements MAS et EHPAD |
Chambre seule en Etablissements et Services pour maladies nerveuses, mentales ou psychiatriques – maximum 90 jours par an et par personne | 60 € |
FRAIS MEDICAUX |
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Médecins Généralistes et Spécialistes - Consultations – Visites | 150 % de la B.R. médecins CAS 130 % de la B.R. médecins non CAS |
Actes de chirurgies (en ambulatoire) | 150 % de la B.R. médecins CAS 130 % de la B.R. médecins non CAS |
Actes technique médicaux | 150 % de la B.R. médecins CAS 130 % de la B.R. médecins non CAS |
Auxiliaires médicaux ( actes réalisés par un kinésithérapeute, orthophoniste, infirmier, etc. …) | 130% de la B.R. |
Laboratoires - Analyses | 130% de la B.R. |
Radiologie - Actes d'imagerie – d'échographie – IRM – Scanner |
150 % de la B.R. médecins CAS 130 % de la B.R. médecins non CAS |
Médecines alternatives non remboursées par le R.O Ostéopathe - chiropracteur - naturopathe - psychothérapeute - acupuncteur - phytothérapeute - Méthode Feldenkrais |
28 € x
consultation
Maximum 5 consultations par an et par personne |
PHARMACIE |
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Pharmacie | 100% de la B.R. |
Vaccins non rembousés par la Sécurité Sociale | 40
€ par an et par personne |
PREVENTION ET
SERVICE |
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Ostéodensitométrie non remboursé | 40 € par an et par personne |
Sevrage tabagique | 30 € par an et par personne |
Dépistage du cancer du colon non remboursé SS | 15 € par an et par personne |
Dépistage du cancer du col de l'utérus non remboursé SS | 15 € par an et par personne |
Test infection urinaire (1 test par an et par bénéficiaire) | 15 € par an et par personne |
DENTAIRE |
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Soins | 200% de la B.R. |
Orthodontie remboursée par le R.O | 200% de la B.R. |
Prothèses remboursées par le R.O | 200% de la B.R. |
Prothèses (provisoires incluses) et implants non remboursés par le R.O | 50 € par an et par personne |
Maximum par an et par personne |
Soins : 500 € puis 100 % de la B.R. Ensemble des prothèses, implants et orthodontie : 1000 € puis 100 % de la B.R. |
OPTIQUE : Le nombre d’équipement (1 monture + 2 verres) est limité à un équipement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue (limité à 1 équipement par an), le remboursement de la monture est limité à 150 € |
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1 monture et 2 verres simples | 180 € par personne |
1 monture, 1 verre simple et 1 verre complexe ou hypercomplexe | 190 € par personne |
1 monture et 2 verres complexes ou hypercomplexes | 200 € par personne |
Lentilles remboursées ou non par le R.O et chirurgie correctrice pour la myopie – presbytie – hypermétropie | 180 € par personne (au-delà :100 % de la BR pour les lentilles remboursées) |
Bonus Fidélité | Bonus
applicable sur la troisième année = majoration de
votre forfait optique ci dessus de 50% À l´assuré n´ayant pas fait usage de cette garantie pendant 2 ans. |
PROTHESES MEDICALES |
|
Orthopédies, Acoustiques, autres prothèses remboursées par la Sécurité Sociale | 110% de la B.R. |
Forfait en complément pour les appareils auditifs | 160 € par an et par personne |
CURE |
|
Cures thermales | 100%
de la B.R. + 140 € par an et par personne |
Souscrire maintenant |
Tous les remboursements ci dessus sont exprimés en % de la B.R., part sécurité sociale incluse.
R.O.: Régime obligatoire de sécurité sociale
B.R.: Base de Remboursement du Régime Obligatoire de sécurité sociale
Médecins CAS : Médecins ayant signé le contrat d’accès aux soins - Médecins non CAS : Médecins n’ayant pas signé le contrat d’accès aux soins. Les médecins signataires du contrat d’accès aux soins s’engagent à pratiquer des dépassements d’honoraires modérés. Pour savoir si le médecin est adhérent CAS, rendez-vous sur http://ameli-direct.ameli.fr/
MAS : Maison d’Accueil Spécialisé
EHPAD : Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
Les montants de garantie exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BR) du Régime Obligatoire incluent les prestations de ce dernier, les montants de garanties exprimés en euros sont en complément des prestations du régime obligatoire.
Les forfaits s’entendent par année d’adhésion pour tous les postes sauf en optique ou ils commencent à compter de la date d’achat de l’équipement
En cas de frais hospitaliers engagés à l’étranger, notre participation est limitée à 200% du montant remboursé par le Régime Obligatoire.
En secteur non conventionné les remboursements sont calculés sur la base du tarif d’autorité « Les présentes garanties sont susceptibles d’évoluer en fonction des règles relatives aux contrats dits « responsables » fixées par l’article L.871-1 du Code de la sécurité sociale et ses textes d’application et ce, afin de conserver le bénéfice des avantages fiscaux et sociaux accordés à ce type de contrat ».
R.O.: Régime obligatoire de sécurité sociale
B.R.: Base de Remboursement du Régime Obligatoire de sécurité sociale
Médecins CAS : Médecins ayant signé le contrat d’accès aux soins - Médecins non CAS : Médecins n’ayant pas signé le contrat d’accès aux soins. Les médecins signataires du contrat d’accès aux soins s’engagent à pratiquer des dépassements d’honoraires modérés. Pour savoir si le médecin est adhérent CAS, rendez-vous sur http://ameli-direct.ameli.fr/
MAS : Maison d’Accueil Spécialisé
EHPAD : Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
Les montants de garantie exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BR) du Régime Obligatoire incluent les prestations de ce dernier, les montants de garanties exprimés en euros sont en complément des prestations du régime obligatoire.
Les forfaits s’entendent par année d’adhésion pour tous les postes sauf en optique ou ils commencent à compter de la date d’achat de l’équipement
En cas de frais hospitaliers engagés à l’étranger, notre participation est limitée à 200% du montant remboursé par le Régime Obligatoire.
En secteur non conventionné les remboursements sont calculés sur la base du tarif d’autorité « Les présentes garanties sont susceptibles d’évoluer en fonction des règles relatives aux contrats dits « responsables » fixées par l’article L.871-1 du Code de la sécurité sociale et ses textes d’application et ce, afin de conserver le bénéfice des avantages fiscaux et sociaux accordés à ce type de contrat ».